染發劑導致的腎病并非危言聳聽，其對腎臟的損傷是多成分、多途徑的，且具有隱匿性，早期無明顯癥狀。對腎病患者而言，染發更是一項需要謹慎對待的行為。

　　■儲奧嬌 王元 鐘逸斐

　　近日，李女士發現自己肌酐和蛋白尿均較前明顯升高，在醫生詳細詢問下，發現她一個月前曾進行過染發。這個看似平常的美容行為，為何會成為腎臟健康的隱形殺手？

　　為什么染發劑會傷腎？

　　染發劑會傷腎主要與兩個因素有關，一是著色劑，二是重金屬。

　　染發劑，也就是著色劑，可分為臨時性和持久性兩類。臨時性染發劑洗一次頭就掉了；持久性染發劑是直接將染料滲入發絲并著色，固色時間久。目前，市面上80%的染發劑都是持久性染發劑。

　　持久性染發劑的主要成分是對苯二胺，有很強的致癌性、致過敏性，長期接觸易造成濕疹、接觸性皮炎、哮喘。長期接觸對苯二胺可導致慢性腎臟損害，出現少尿、無尿、蛋白尿以及肌酐升高等情況。對腎臟來說，這些化學物質無疑是“劇毒”。

　　要想最終上色，要靠染發劑發生化學反應。染料分子滲透到頭發的鱗片層中，從而改變頭發的顏色。這個過程中，染發劑里的鉛、汞等重金屬會通過頭發、頭皮被吸收到人體，被人體吸收的部分都要通過腎臟排泄，對腎臟的傷害不言而喻。

　　有人會問，如何判斷染發傷腎？關鍵看腎小管損傷標志物。腎臟損傷早期可能無明顯癥狀，但腎小管損傷標志物可提前發出警報。目前臨床常用的指標包括：24小時尿β2微球蛋白(β2-MG)，一種腎小管重吸收蛋白，其水平升高提示腎小管上皮細胞損傷。尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)，這是腎小管細胞內的酶，當腎小管受損時，NAG會釋放到尿液中，是反映腎小管損傷的敏感指標。

　　李女士的檢查報告顯示，這些腎小管標志物在染發后較染發前成倍增長，這正是染發劑腎毒性的證據。

　　以前也染發，為何突然腎損？

　　李女士說自己曾經也有染發病史，為何偏偏這次腎功能指標進展較快？詳細與李女士溝通后，我們了解到這一現象主要與兩個因素有關：

　　第一，頭皮破損：讓有害成分“長驅直入”。

　　染發時，若頭皮有傷口，比如有抓撓、毛囊炎，對苯二胺、重金屬等成分可直接通過破損處進入血液，繞過皮膚屏障，導致體內有害成分濃度驟升。李女士的案例中，染發時頭皮破損就是其指標快速升高的重要原因。

　　第二，深色染發劑：高濃度成分的“毒性疊加”。

　　深色染發劑(如黑色、深棕色)需要更多的染色劑和偶聯劑來達到預期顏色，有害成分濃度通常高于普通染發劑，毒性也相應增強。腎臟的代謝負擔會顯著加重，腎損傷風險也隨之增加。

　　染發后腎功能惡化有救嗎？

　　對染發后出現的腎功能不全急性進展，除了常規基礎治療外，建議患者及時就診，在完善檢查后進行規范的中西醫結合治療，包括四診合參進行個體化中醫藥處方，以及盡快進行補液治療以改善短期內快速惡化的腎功能，并配合中藥貼敷、艾灸、電離子透藥等中醫特色外治法以達溫補腎陽、活血通絡之效。

　　李女士在中西醫結合治療一月后腎小管損傷標志物24小時尿β2-MG、NAG均較前下降。另外，腎功能的變化也是腎友們最關注的問題，我們同步比對了李女士的腎功能與蛋白尿水平，發現其變化趨勢與腎小管標志物的變化趨勢吻合，即染發后肌酐、蛋白尿升高，腎小球濾過率下降，經中西醫結合治療后指標進展獲緩解。

　　由此不難發現，及時規范的治療能有效改善染發后腎損傷。

　　非染不可，怎么辦？

　　腎臟損傷往往是不可逆的，臨床上常形象地描述腎病指標“上山容易下山難”，因此建議腎病病友：應盡可能避免染發，避無可避則減少染發次數，少用持久性染發劑。必須染發時，需關注染發劑成分，嚴格選擇低苯胺、無汞的染發產品；染發后徹底把頭發和頭皮洗凈；沖洗時切忌用力抓撓，以免頭皮破損引發感染。

　　染發后2周至1個月內要密切跟蹤監測腎功能及24小時尿相關指標。染發后一旦出現泡沫尿、水腫、乏力等癥狀，及時就醫，規范治療，延緩腎功能惡化進程。最后，呼吁大眾在追求外在美的同時，也要重視身體的健康信號。

　　(作者為上海中醫藥大學附屬龍華醫院腎病一科醫生)