国产精品特级毛片一区二区三区-chinese老女人老熟妇hd-日本欧美久久久久免费播放网-久久精品A亚洲国产V高清不卡

　　從下個月起,南海區居民門診醫保制度將更趨完善。記者從南海區社保部門了解到,兩項新措施將于9月1日起實施,包括對實際報銷比例設定下限,居民可以獲得最低25%的醫藥費報銷,以及對醫療機構包干經費使用率設定下限,實行年度差額結算。另據透露,下一步還將根據群眾意見對基礎型門診醫保藥品目錄進行調整。

　　實施初期對醫保基金使用普遍控制過緊

　　南海門診醫保制度于7月1日起正式實施,首年度共有85.3萬人參保。至7月31日,南海共有24.2萬人次享受了醫保待遇,全區實際平均醫療費用報銷比例是43.48%(含掛號費及診金),其中區級醫院為33.4%、鎮級醫院46.1%、社區衛生服務站51.8%。

　　“到目前為止門診醫保的實施還是比較順暢的,但是我們也接到了群眾反映的一些問題,主要集中在待遇偏低和報銷不方便等方面。”南海區勞保分局副局長張志勇說,由于南海的門診醫保是采用費用包干制度,不少醫院擔心超支,因此在實施初期對醫保基金使用普遍控制過緊；部分醫院沒有遵守自費藥比例不能超過20%的相關規定,造成病人自付費比例過高；一些醫生還沒有改變用藥習慣,沒有根據醫保可報銷藥品目錄來開藥。據悉,個別定點醫療機構甚至出現了100多元的處方僅能報銷幾毛錢的個案。

　　此外,由于目前大部分社區衛生服務站信息系統還未能正常運作,門診醫保結算需要以手工方式進行,醫保卡制作等工作也尚未完成,也讓部分群眾感到不便。

　　基礎型醫保藥物目錄將擴大

　　為使社保基金的使用效率最大化,南海日前出臺了《佛山市南海區居民門診基本醫療保險補充規定(試行)》,增加了兩項新政策完善門診醫保制度。

　　新規定的內容之一為門診醫保實際報銷比例劃定了最低保障線:社區衛生服務站50%、鎮級醫院40%、區級醫院25%,其中提高型按照每診次報銷金額占處方總費用(試行辦法第17條規定的情形除外)比例計算,基礎型按照每診次藥費報銷金額占總藥費比例計算,倘若低于上述比例的,將按照該比例核報。

　　另一項新政策則對醫院包干費用使用率設立了“底線”:每年各定點醫療機構的基金使用率必須在90%以上,達此要求的,社保部門按包干費用總額與醫院結算；不足90%的,按醫院實際支出結算,而差額部分將滾入基金次年統籌使用。

　　“南海居民門診醫保在制度設計上是把群眾利益擺在第一位的,此次補充的新規定也延續了這一‘利民’思路。”張志勇說,在之前的試行辦法中,已有每診次的自費藥比例不能超過20%的規定,結合此次推出的最低保障線,將進一步從制度上強化了對醫院的約束。

　　而針對群眾提出的基礎性報銷目錄過窄等要求,目前正在研究擴大基礎型醫保藥物目錄的方案,并考慮進一步敞開大門,允許基礎型參保人轉為提高型。

　　將建立醫生不良職業記錄扣分制度

　　南海區衛生局副局長邵小筠說,下一步南海將建立起醫生不良職業記錄扣分制度,對群眾投訴查處屬實的醫生違規行為實施扣分,所得記錄跟醫生的年終考核、職稱晉升掛鉤。

　　此外,在每年度的醫療質量考核中也將采用包括抽查參保人等手段,重點考察社保制度的落實和社區衛生建設,結果將與院長的績效考核掛鉤。按照計劃,衛生部門還將聯合社保部門建立起通報機制,與醫院動態分析社保費用的使用情況,幫助醫院指導醫生用藥。

　　據悉,目前區衛生局和社保分局均開通了投訴熱線,民眾碰到相關問題可以撥打0757-86333792(衛生局)和12333(社保局)進行投訴或者咨詢。(記者/黃文鈺見習記者/趙進)