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報銷程序復雜 如何追溯醫保待遇市民“一頭霧水”

2008年07月08日 14:30 來源:羊城晚報 發表評論

  雖然還未領到醫保卡,待遇也可以從7月1日追溯———不少市民樂滋滋參加了居民醫保,到了醫院就診卻對如何追溯“一頭霧水”!連日來,不斷有市民向本報反映這一問題,他們呼吁:定點醫院應有現場指引,以免將來報銷時產生不必要的麻煩。

  市民莫先生訴說了他的遭遇:上個月,居民醫保一出,他馬上為3歲的小孩辦了手續。上周五一大早,小孩手上出現幾個水皰,擔心是手足口病,莫先生帶著小孩直奔某三甲醫院。醫生一檢查,說不是手足口病,只不過是很常見的腸道病毒,然后開了兩盒猴耳環消炎顆粒、復方魚腥草合劑,藥費73元。莫先生既慶幸小孩不是手足口病,又深感看病之貴,更為每年只需交費80元,小孩就能享受到居民醫保而對政府充滿謝意。

  然而,交費時,莫先生卻感到有些不愉快:他向收費員問:小孩已參加居民醫保,將來怎么報銷?想不到對方冷冷回答:“不知道!你到別的地方問!”該到哪里問?莫先生在門診大廳轉了一圈,也不見有任何宣傳資料。

  回到家,莫先生憑印象找來前幾天的報紙查看。原來,要追溯門診待遇,還有一些具體要求:首先由參保人到原發生醫療費用的選定醫療機構填寫《廣州市城鎮居民門(急)診醫療費用醫保待遇追溯申請單》,并出示居民醫保卡、有效身份證件和《醫保門診病歷》,同時提交居民醫保卡正反面復印件、醫療費收據(發票)原件、醫療費用明細。選定醫療機構醫保部門對資料進行審核、確認后按月匯總,到市醫保中心集中辦理門(急)診醫療費用零星報銷。市醫保中心經審核后直接將屬于居民醫保基金支付的費用撥付到參保人居民醫保卡的銀行賬戶。參保人在待遇追溯期內,發生在其選定醫院的門(急)診醫療待遇才能追溯。

  至此,莫先生感慨十分,這73元藥費要報銷難度真不小!報銷要憑《醫保門診病歷》,哪里才有這種病歷?醫生的藥方在取藥時要收回,又哪里來“醫療費用明細”?按規定醫保只報醫保目錄范圍內的藥品,但醫生開藥時沒有說,患者也無從得知,怎么辦?費用將來劃撥到銀行賬戶,是不是又要拿個存折去辦……

  莫先生建議,這么復雜的程序,定點醫院在現場就應該有相關指引,否則市民將來一些藥費報銷不了,由于事先不了解,恐怕會產生一些不必要的矛盾。(記者馬漢青)

編輯:王賽特】
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