
國家人力資源和社會保障部昨日出臺“穩定就業”多項措施,其中提到“醫保要提高待遇”、“有條件的地區可適當降低繳費”,廣州將有何行動?羊城晚報今早采訪了權威醫保專家。
人力資源和社保部提出,要降低醫療保險基金起付線或提高封頂線,以提高保障水平。記者今早了解到,其實近年廣州一直在做這項工作。今年中,廣州市修改了職工醫保的基本辦法,改變了過去醫保(住院)起付線與社平工資掛鉤、年年上漲的規定,將其固定為一級醫院起付線500元、二級醫院1000元、三級醫院2000元(退休人員按此標準的70%計算),切實減負。專家坦言,經過多次減負后,設立適當的起付線,以防止“小病大養”、濫用資源還是必要的。在住院封頂線方面,由于廣州社會平均工資居全國前列,而封頂線為社平工資四倍,今年達16萬多元,若加上15萬元的大病補助,總額約達32萬元。權威部門稱,99%以上的參保人都不會突破這一數字。
人力資源和社保部還要求,醫保基金結余規模較大的統籌地區,“可采取一次性措施適當降低一定時期的繳費費率”,減輕困難企業和參保人員繳費負擔。
記者今早獲悉,目前廣州醫保基金結余有100多億元,但廣州參保人數龐大,人均算下來只有3900元,且其中有40多億元是退休人員繳交的醫保過渡金,因此實際結余不算很多。從繳費看,在廣州這樣的特大城市,醫療水平較高,且新技術應用快,今后個人承擔大病費用的難度越來越高,由社保來分散疾病風險是必然趨勢,因此,醫保待遇仍需要較多資金支撐,且還應考慮開拓財政投入等渠道。
權威專家指出,目前造成參保人負擔比較重的是在住院方面,除自費藥、床位費等外,比較突出的是部分特殊檢查和材料費(如支架、導管、股骨頭置換等);在門診方面,則主要是一些長期慢性病,現在雖然已有八種納入統籌基金報銷,但仍未能完全解決。
記者今早了解到,這方面的減負已引起廣州市勞動部門的重視,目前已在進行相關調研。另外,廣州已經明確,普通門診近期也將納入職工醫保統籌報銷范圍。(記者馬漢青)
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