8月11日上午，正值盛夏，蟬鳴聲被病房墻壁阻隔，顯得微弱，而室內“啪—啪—啪”的節奏聲格外清晰。醫療護理員黃中會正手持硅膠叩背器，手掌微曲成空心狀，有節奏地、均勻地為楊女士拍背，幫助她排痰并促進肺康復。每天，黃阿姨會為病房內的三位病人提供專業照護。

　　“住院需人陪，工作難請假”，是許多患者家屬面臨的現實困境。2025年4月，國家《醫院免陪照護服務試點工作方案》正式印發。6月，重慶市啟動了免陪照護試點工作。

　　試點進展如何？是否真正為患者和家屬解決了難題？家屬關心的監管與收費問題又是如何落實的？近日，記者走訪了重慶中心城區多家試點醫院，逐一探尋答案。

　　與傳統陪護有何區別？

　　具有專業性和針對性

　　“現在請陪護很普遍，主要是他們(醫療護理員)更專業。”八月上旬，60歲的楊女士因胰腺疾病在重慶市人民醫院接受手術。術后需專業照護，但子女工作繁忙無法脫身，經商議，家人決定為她申請“免陪護服務”。

　　胰腺術后引流管維護是重點，護理過程中需防止管道脫落，保持引流管通暢，避免扭曲，同時需觀察周圍有無滲液等。“即使有親人陪伴，但畢竟兒女不專業，選擇醫療護理員子女也更放心。”如今，楊女士由醫療護理員專職照護，難題迎刃而解。

　　楊女士所在的病房是重慶市人民醫院肝膽胰腺外科的高依賴病房，患者大多經歷重大手術，需密切監測和專業醫療護理。在這個病房里，黃阿姨和另外兩位醫療護理員組成了一個24小時服務小組，以“一對多”模式服務三位選擇免陪護的患者，分早晚班輪流工作。“如病情需要，也可選擇“一對一”服務。”

　　重慶市人民醫院副院長楊縉介紹，該院目前主要在三個科室試點免陪照護服務，“肝膽胰腺外科、脊柱外科、康復醫學科，這些科室的病人病情重、依賴高，特別需要專業護理和陪護。目前，三個科室超過三分之一的患者選擇了免陪照護服務。”

　　重慶市人民醫院合作的是上海一家醫療服務公司，該公司重慶市人民醫院醫療護理員項目經理謝麗介紹：“一對多模式下，醫療護理員與照護患者的比例不超過1:3，我們還會在每個科室設立一位組長。”護理員需定期接受培訓，并且每天交班時需向科室醫護人員詳細報告護理對象的相關情況，“除了日常給患者洗臉梳頭，準備餐食、藥品，更換床單被套，及時向醫生護士反饋病情是我們的重要工作。”

　　如何監管？

　　投訴可直接找醫護，還能打分

　　包括重慶市人民醫院在內，重慶所有試點醫院的免陪照護服務均由醫院或選定的第三方服務公司共同負責。

　　過去，患者及家屬尋找私人護理人員時常面臨監管難題，而記者走訪發現，目前在試點醫院進行的免陪照護服務，醫院已成為真正意義上的監管方，患者和家屬隨時可以就“免陪照護”護理人員的情況與科室醫護溝通解決。

　　重慶大學附屬腫瘤醫院普通內科病房，醫療護理員田阿姨隔一段時間就要給病床上的覃婆婆調整臥位。“覃婆婆年紀大了，病情復雜，需要專人照護，她和家屬商量后就選了我來做‘一對一’照護。”

　　覃婆婆近日在該院做了胸腔穿刺手術，八十載歲月在她臉上刻滿皺紋。現在的醫療護理員田阿姨，是鄰床患者推薦的——“小田”是覃婆婆習慣的稱呼。

　　相比其他醫院，重慶大學附屬腫瘤醫院的病人治療周期更長，疾病帶來的身心雙重沖擊更重，使得他們對心理疏導與情感服務的需求遠高于普通患者。

　　針對此，除了專業護理培訓外，該院還會為醫療護理員進行共情能力與溝通技巧的專項培訓，“前段時間，我們開展了‘今天我是你’角色體驗實踐培訓，讓醫療護理員切實感受患者所面臨的情況，理解患者的困難。”該院護理部主任張照莉介紹，該院還建立了掃碼評價系統，患者和家屬可以隨時對護理員進行評價或投訴，若不滿意則更換護理員，同時對護理員進行再培訓，考核合格后方能返崗。

　　13家醫療單位試點

　　護理員需要“三證一評”

　　從具體醫院的實踐探索到全市層面的系統推進，重慶正構建“點面結合”的免陪照護落實體系。

　　重慶市衛健委國家職業技能鑒定所負責全市免陪照護醫療護理員的培養、培訓、技能標準、資質認定等工作。重慶市衛健委國家職業技能鑒定所所長楊曉介紹，該單位已向全市輸送2.2萬余名持證上崗的醫療護理員。“我們從從業年限、技能水平、服務能力、滿意度、參與繼續教育學習等多維度對醫療護理員進行1~5星的綜合評級。”

　　目前，重慶全市有13家醫療單位進行試點，各試點醫院都建立了嚴格的服務規范與監督考核機制，將護理員服務質量納入病區質控體系，“基本都是優先在老年醫學科、神經科、心血管科、普外科、骨科等特級護理、一級護理患者占比較高的科室開展試點工作。這些科室的患者往往由于病情或身體狀況，對生活照護的需求更為迫切。”

　　服務價格方面，重慶市對免陪照護服務執行政府指導價，依據服務人員與患者的配比關系，分為一對多、一對二、一對一三個收費檔次，分別限制最高收費標準為每天100元、140元、180元。

　　人員配置方面，試點病區護士與實際開放床位比原則上不低于0.6:1；醫療護理員需持《醫療護理員技能培訓合格證書》、健康證、背景審查合格證明，并通過實操評估才能上崗。

　　楊曉介紹，未來重慶將分階段拓展免陪照護服務范圍，“先向兒科、婦產科等科室延伸，再擴大至二級醫院，形成以點帶面的推廣路徑。”下一步，免陪照護服務還將融入康復訓練、專業心理疏導等內容，并將與社區護理、居家養老銜接，實現患者出院后持續照護，構建“住院-出院-居家”全周期照護網絡，提升整體醫療服務連續性。

　　上游新聞-重慶晨報記者 石亨 實習生 陳鑫

　　名詞解釋

　　免陪照護服務

　　主要指患者住院期間，在本人或家屬知情同意且自愿選擇的基礎上，由醫院護士或聘用的醫療護理員，根據患者病情及生活自理能力所提供的生活照護服務。

　　探訪概況

　　服務價格

　　重慶市對免陪照護服務執行政府指導價，依據服務人員與患者的配比關系，分為一對多、一對二、一對一三個收費檔次，分別限制最高收費標準為每天100元、140元、180元。

　　人員配置

　　試點病區護士與實際開放床位比原則上不低于0.6:1；醫療護理員需持《醫療護理員技能培訓合格證書》、健康證、背景審查合格證明，并通過實操評估才能上崗。

　　試點單位

　　目前，重慶全市有13家醫療單位進行試點。